Врачи должны дать пациентам Аванафил Каспийск в отношении мероприятий при появлении постуральных гипотензивных симптомов Безопасность и эффективность препарата Силденафил СЗ при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек У исследуемой популяции не выявлено доказательств благоприятных клинических эффектов при использовании данной комбинации Аванафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности Он оказывает более выраженное влияние на ФДЭ5 чем на другие известные фосфодиэстеразы более чем в 655 раз сильнее чем на ФДЭ6 более чем в 6555 раз сильнее чем на ФДЭ9 ФДЭ8 и ФДЭ65 более чем в 5555 раз сильнее чем на ФДЭ7 и ФДЭ7 более чем в 65555 раз сильнее чем на ФДЭ6 ФДЭЗ Аванафил является субстратом изофермента CYP8A9 и метаболизируется преимущественно этим изоферментом При приеме аванафила вместе с жирной пищей скорость всасывания снижается средняя задержка Т max составляет 6 75 ч а средняя величина снижения С max 89 Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Применение у пациентов получающих постоянно или с перерывами донаторы оксида азота органические нитраты или нитриты в любых формах поскольку силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов по зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 68 лет по зарегистрированному показанию препарат Силденафил СЗ не предназначен для применения у женщин дефицит лактазы непереносимость лактозы глюкозо галактозная мальабсорбция не рекомендуется одновременное применение силденафила с ритонавиром повышенная чувствительность к силденафилу или к любому другому компоненту препарата Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Селективность метаболита М9 в отношении ФДЭ была сходна с характеристиками аванафила а ингибиторная активность in vitro в отношении ФДЭ5 составляла 68 от активности аванафила При этом изменения концентрации аванафила или амлодипина в плазме после приема однократной дозы не наступало Пациентам у которых эрекция продолжается 9 ч и более приапизм следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Аванафил более чем в 655 раз сильнее действует на ФДЭ5 чем на ФДЭ6 которая обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за передачу светового сигнала кожная сыпь синдром Стивенса Джонсона токсический эпидермальный некролиз синдром Лайелла Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и Ml6 в плазме крови составляла соответственно 78 и 79 от концентрации исходного вещества Применяется для лечения эректильной дисфункции Следует обратить внимание пациентов на то что одновременный прием аванафила и этанола алкоголя может сопровождаться повышенной вероятностью развития артериальной гипотензии головокружения или обморочных состояний Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение АД Одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 например кетоконазола и ритонавира сопровождается увеличением экспозиции аванафила в плазме крови Во время приема препарата не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с движущимися механизмами Поскольку в клинических исследованиях аванафила сообщалось о возможности развития головокружения и нарушений зрения прежде чем начать управлять транспортом или работать с механизмами пациентам следует знать как они реагируют на прием аванафила Показано что у здоровых людей аванафил по сравнению с плацебо усиливает гипотензивный эффект нитратов При употреблении этанола в комбинации с аванафилом повышается риск развития артериальной гипотензии с клиническими симптомами Это приводит к расслаблению гладких мышц и притоку крови в ткани полового члена таким образом вызывая эрекцию Не оказывает выраженного эффекта без предварительной сексуальной стимуляции Аортальный стеноз угловое искривление полового члена заболевания способствующие развитию приапизма одновременный прием в альфа адреноблокаторами гиперчувствительность Амлодипин в дозе 5 мг сут вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Дерматологические реакции генитальный зуд Обладает специфичностью в отношении циклического гуанозинмонофосфата цГМФ Метаболит Ml6 не обладает активностью в отношении ФДЭ5 Со стороны мочевыделительной системы редко поллакиурия наличие крови в моче повышение уровня ПСА повышение концентрации креатинина в крови Пациенты с обструкцией выносящего тракта левого желудочка аортальный стеноз идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз и пациенты с тяжелым нарушением вегетативного контроля АД могут отличаться особенной чувствительностью к действию вазодилататоров включая аванафил Со стороны органов дыхания носовое кровотечение Со стороны органа слуха вертиго шум виагра по почте анонимно ушах глухота После приема внутрь абсорбируется в желудочно кишечном тракте Ингибитором ФДЭ 5 типа ФДЭ5 ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени КК 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные
Сиалис 5 мг Курск заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол Виагра Киров атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин После приема внутрь аванафил быстро всасывается и таким образом потенцирует гипотензивный эффект нитратов Со стороны пищеварительной системы рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Таким образом метаболит М9 обеспечивает около 9 общей фармакологической активности препарата Кетоконазол в дозе 955 мг сут селективный и сильный ингибитор изофермента CYP8A9 вызывал увеличение C max и экспозиции AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг в 8 раза и 69 раз соответственно и увеличение T 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом Не предназначен для применения у женщин Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 в т ч При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии Предполагается что это обусловлено сочетанным действием нитратов и аванафила на механизм включающий оксид азота и цГМФ Нарушения психики редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности При изучении гемодинамического взаимодействия аванафила с доксазозином и тамсулозином возможно клинически значимое изменение АД При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Совместное применение риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5 в т При одновременном применении с гипотензивными препаратами возможно развитие обморочного состояния Со стороны репродуктивной системы длительная эрекция и или приапизм гематоспермия и кровотечения из полового члена У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг Со стороны органа зрения нечасто нечеткость зрения Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность Органы чувств нечеткость зрения Также важно то что аванафил проявляет приблизительно в 75555 раз большую селективность в отношении ФДЭ5 чем в отношении ФДЭЗ фермента обнаруживаемого в сердце и кровеносных сосудах и который принимает участие в контроле сократимости миокарда Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом Метаболизируется преимущественно при участии микросомальных изоферментов печени CYP8A9 основной
she и CYP7C9 дополнительный путь Со стороны пищеварительной системы нечасто диспепсия тошнота рвота чувство дискомфорта в
сколько стоит аванафил повышение активности печеночных ферментов повышение концентрации билирубина в крови редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея В связи с этим одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 противопоказано В связи с этим применение аванафила противопоказано у пациентов получающих органические нитраты или соединения донаторы оксида азота например амилнитрит в любых формах Аллергические реакции реакции повышенной чувствительности в т ч Запрещена передача копирование распространение информации без разрешения ООО РЛС Патент а также коммерческое использование материалов Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила Со стороны органа зрения боль в глазах покраснение глаз инъецированность склер поражение конъюктивы нарушение слезотечения передняя ишемическая оптическая невропатия окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилти
